Nove milioni non possono curarsi

Quasi un sesto degli italiani – nove milioni dei nostri concittadini – non possono curarsi perché non hanno abbastanza soldi: il dato, sconvolgente, viene dall’ultimo rapporto Rbm Salute del Censis, promosso in collaborazione con Munich Re e presentato ieri al Welfare Day. Il quadro è insieme frutto del cronico stato di disperazione del nostro sistema sanitario nazionale e dei tagli sempre più violenti ai trasferimenti statali, causati in larga parte dalla crisi. Lunghe liste di attesa, ticket alle stelle e visite o esami diagnostici di fatto irraggiungibili nel pubblico, portano chi non ha risorse sufficienti a rinunciare del tutto a curarsi, visto che non può accedere alle prestazioni professionali private. Particolarmente colpite alcune parti della popolazione, quelle tradizionalmente deboli: 4 milioni sono abitanti del Sud, 2,4 milioni sono anziani, e altri 2,5 milioni dichiarano di vivere in coppia e di avere dei figli. 
Allo stesso tempo, e proprio negli anni della recessione economica, si è incrementato il ricorso al privato: +25,5% la crescita della sanità  privata negli ultimi dieci anni, con un parallelo disinvestimento nel pubblico. Significativa la crescita della spesa sanitaria privata negli anni 2008-2010, esattamente quelli in cui è esplosa la crisi: aumenta del 2,3%.
Sempre riferendoci agli ultimi dieci anni rilevati dal rapporto Censis, si è avuto un crollo verticale del ritmo di crescita della spesa pubblica per la sanità : si è passati da un tasso di incremento medio annuo del 6% nel periodo 2000-2007, a solo il +2,3% nel 2008-2010. La flessione si registra soprattutto nelle regioni con piani di rientro – le cosiddette «non virtuose» – dove dal +6,2% all’anno nel periodo 2000-2007, si è scesi a meno dell’1% di crescita media annua nel periodo 2008-2010. 
Ma molti italiani hanno scelto di servirsi presso i privati perché li preferiscono ai medici di ospedali e ambulatori pubblici? Non sembra così, almeno a leggere un altro numeretto importante, quello che riguarda chi dichiara di aver scelto il privato a causa delle liste di attesa troppo lunghe del pubblico: sono ben il 77%, cioè 8 italiani su 10. Costretti, dunque, a spendere di più, dalla necessità , con poca o nulla autonomia di scelta.
Pessima è l’opinione che i cittadini danno del servizio nella propria regione: per il 31,7%, la sanità  è in peggioramento, con un balzo di 10 punti percentuali in più nel 2012 rispetto al 2009: solo tre anni fa, infatti, a sostenere questa tesi era il 21,7% degli italiani. Quelli che avvertono invece un miglioramento sono diminuiti di oltre il 7%. 
«I tagli alla sanità  pubblica – si legge nel rapporto – abbassano la qualità  delle prestazioni e generano iniquità . Per questo è prioritario trovare nuove risorse aggiuntive per impedire che meno spesa pubblica significhi più spesa privata e meno sanità  per chi non può pagare». Invertire quindi un trend che prevede, nel 2015, un gap di circa 17 miliardi di euro tra le esigenze di finanziamento della sanità  e le risorse disponibili nelle regioni. 
Allarmato lo Spi Cgil, il sindacato che difende i pensionati: «Il numero di anziani che saranno costretti a rinunciare alle cure sanitarie è destinato ad aumentare drasticamente in breve tempo a causa dell’acuirsi della crisi, della mancanza di risposte da parte del governo e per la drammatica condizione in cui versa il sistema sanitario nazionale – dice la segretaria generale Carla Cantone commentando il rapporto Salute del Censis – Ormai siamo arrivati a una situazione davvero insostenibile, in cui il diritto alla salute è garantito solo a chi può permetterselo e a chi si rivolge a strutture private. Chiediamo al governo – ha concluso Cantone – di adoperarsi con urgenza, rafforzando la sanità  pubblica e garantendo la possibilità  di accedere alle cure a chi ne ha più bisogno».
Lo studio sulla sanità  italiana getta uno sguardo anche sul comparto integrativo: «La sanità  complementare in Italia è un universo composto da centinaia di Fondi integrativi, a beneficio di oltre 11 milioni di assistiti», spiega il rapporto. La ricerca di Rbm Salute-Censis ha riguardato 14 Fondi sanitari per oltre 2 milioni di assistiti e importi richiesti per prestazioni pari a oltre 1,5 miliardi di euro nel triennio 2008-2010. Il 55% degli importi dei Fondi integrativi ha riguardato prestazioni sostitutive (come ricoveri ospedalieri e day hospital) fornite in alternativa a quelle del servizio sanitario nazionale, mentre il restante 45% ha riguardato prestazioni integrative come le cure dentarie e la fisioterapia. 4 MILIONI NEL SUD
Quasi la metà  degli «esclusi» dalle cure sanitarie risiede nelle regioni del Mezzogiorno, tradizionalmente le più deboli sul fronte del reddito. Sono 
ben 4 milioni di cittadini 2,4 MILIONI HANNO FIGLI
Ci sono anche le famiglie tra le «grandi escluse» dalla sanità . Ben 2,5 milioni di persone rappresentate dal campione Censis risultano infatti essere in coppia e avere pure figli 2,5 MILIONI DI ANZIANI
Tra i «paria» della sanità  un’altra categoria debolissima sul fronte del welfare: gli anziani. Lo Spi Cgil (sindacato dei pensionati) chiede non a caso un «intervento urgente del governo» 77% EVITA LISTE INFINITE
Ben il 77% degli intervistati – cioè 8 italiani su 10 – dichiarano di essersi rivolti alla sanità  privata perché le liste di attesa del pubblico sono troppo lunghe. Praticamente obbligati
IVA, EVASIONE RECORD
Secondo la Corte dei conti tra 2007 e 2009 si registra un tasso di evasione al 29,3% nel caso dell’Iva e al 19,4% per l’Irap, con un vuoto di gettito di oltre 46 miliardi all’anno, totale 138 miliardi. Nel Sud e le isole l’evasione è di massa (40,1% l’Iva e 29,4% Irap) ma meno rilevante come importi assoluti, che si concentrano al Nord.

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